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Información de la salud de búsqueda    Angiorresonancia magnética (ARM)

Angiorresonancia magnética (ARM)

Generalidades de la prueba

Una angiorresonancia magnética (ARM, o MRA por sus siglas en inglés) es un tipo de resonancia magnética (RM, o MRI por sus siglas en inglés) que usa un campo magnético e impulsos de energía de ondas de radio para generar imágenes de los vasos sanguíneos dentro del cuerpo. En muchos casos, una ARM puede brindar información que no puede obtenerse de radiografías , una ecografía o una tomografía computarizada (TC, o CT por sus siglas en inglés) .

La ARM puede detectar problemas en los vasos sanguíneos que pueden estar causando la disminución del flujo sanguíneo. Con la ARM, pueden verse tanto el flujo sanguíneo como el estado de las paredes de los vasos sanguíneos. La prueba suele usarse para observar los vasos sanguíneos que van al cerebro, los riñones y las piernas. La información que se obtiene de una ARM puede grabarse y almacenarse en una computadora para estudiarse en más detalle. También pueden tomarse fotografías de ciertas vistas.

Durante una ARM, la zona del cuerpo que se estudia se coloca dentro de una máquina de RM. Suele usarse material de contraste durante una ARM, para que los vasos sanguíneos se vean más claramente.

Por qué se hace

Una angiorresonancia magnética (ARM) se hace para buscar:

  • Un abultamiento ( aneurisma ), un coágulo o la acumulación de depósitos de grasa y calcio (estenosis causada por placa) en los vasos sanguíneos que van al cerebro.
  • Un aneurisma o desgarro ( disección ) en la aorta , la cual transporta sangre del corazón al resto del cuerpo.
  • El estrechamiento (estenosis) de los vasos sanguíneos que van al corazón, los pulmones, los riñones o las piernas.

Cómo prepararse

Antes de hacerse una angiorresonancia magnética (ARM), dígales a su médico y al técnico en RM si:

  • Es alérgico a algún medicamento. El material de contraste que se usa para la ARM no contiene yodo. Si sabe que tiene una alergia al material de contraste utilizado para la ARM, dígale a su médico antes hacerse otra prueba.
  • Está o podría estar embarazada.
  • Tiene algún metal implantado en su cuerpo. Esta información le ayuda a su médico a saber si la prueba es segura para usted. Dígale a su médico si tiene:
    • Dispositivos para el corazón y los vasos sanguíneos como un stent (endoprótesis) de arteria coronaria, un marcapasos, un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) o una válvula metálica del corazón.
    • Clavos, grapas o piezas metálicas en el cuerpo, incluyendo extremidades artificiales y arreglos dentales o frenos.
    • Cualquier otro dispositivo médico implantado, como una bomba de infusión de medicamentos.
    • Implantes metálicos cosméticos, como en sus orejas.
  • Tiene un dispositivo intrauterino (DIU) instalado. Un DIU puede impedir que le hagan la ARM.
  • Se pone muy nervioso en lugares reducidos. Tiene que acostarse muy quieto dentro de la máquina de RM, por lo que quizá deba hacerse el examen con equipo de RM abierto. No es tan cerrado como las máquinas estándares de RM. Es posible que necesite medicamentos para ayudarle a relajarse. Algunos vasos sanguíneos pueden no verse claramente con una máquina de RM abierta.
  • Tiene otras afecciones de salud, como problemas de riñones o anemia drepanocítica , que pueden impedir que se haga una ARM usando material de contraste.
  • Usa algún parche medicinal. Es posible que la RM le cause una quemadura en el sitio del parche.

Para algunas RM abdominales, quizá se le pida que no coma ni beba antes de la prueba.

Es posible que deba hacer arreglos con alguien para que lo lleve a su hogar después de la prueba si le dan un medicamento ( sedante ) para ayudarle a relajarse.

Si le están haciendo estudios del flujo sanguíneo, no use productos de tabaco y no coma ni beba (incluyendo alcohol o bebidas con cafeína) por 2 horas antes de la prueba. No tome suplementos de hierro el día de la prueba.

Es posible que deba firmar un formulario de consentimiento que indique que comprende los riesgos de una RM abdominal y que acepta hacerse la prueba. Hable con su médico de cualquier preocupación que tenga sobre la necesidad de la prueba, sus riesgos, cómo se hará o qué significarán los resultados. Para ayudarle a comprender la importancia de esta prueba, complete el formulario de información sobre pruebas médicas (¿Qué es un documento PDF ?) .

Cómo se hace

Una angiorresonancia magnética (ARM) suele ser hecha por un técnico en resonancia magnética (RM). La prueba se hace en una máquina de RM . Las imágenes que resultan suelen ser interpretadas por un radiólogo . Pero otros tipos de médicos también pueden interpretar una ARM.

Antes de la prueba

  • Quítese todos los objetos metálicos, tales como audífonos, dentaduras postizas, joyas, relojes, broches de cabello, pelucas y gafas, del cuerpo debido a que estos objetos pueden ser atraídos por el potente imán que se usa para la prueba. Si ha chocado un carro o ha tenido un accidente mientras trabajaba con metales, es posible que tenga fragmentos de metal en la cabeza, los ojos, la piel o la columna vertebral. Quizá le tomen una radiografía antes de la ARM para ver si le pueden hacer la prueba.
  • Quítese toda o casi toda la ropa, dependiendo del área que se estudie. Es posible que le permitan dejarse puesta la ropa interior si esta no interfiere. Le darán un protector de tela o de papel para que lo use durante la prueba.
  • Es posible que le den un sedante si está nervioso o piensa que no puede quedarse quieto durante la prueba.

Durante la prueba

  • Se acostará boca arriba en una mesa que forma parte del resonador de RM.
  • Si tiene frío o está incómodo, quizá desee pedir una almohada o una cobija.
  • Es posible que le sujeten la cabeza, el pecho y los brazos con correas para ayudarle a permanecer quieto.
  • La mesa se deslizará dentro del espacio que contiene el imán. Según la parte del cuerpo que se va a examinar, se moverán al centro del imán la cabeza, las extremidades (como las piernas) o el cuerpo entero. Actualmente, se fabrican algunas máquinas de RM (RM abierta) para que el imán no encierre a la persona examinada. Una RM abierta es menos restrictiva que una RM estándar pero es posible que no dé la misma calidad de imagen.
  • Dentro del resonador, puede escuchar un ventilador y sentir aire en movimiento. También es posible que escuche ruidos de golpes o chasquidos a medida que se toman las imágenes de la ARM. Quizá quiera taparse los oídos para reducir el ruido.
  • Es importante mantenerse quieto por completo mientras se hace la resonancia. De otra manera, puede ser necesario repetir la resonancia.
  • Quizás le pidan que contenga la respiración por breves períodos de tiempo.
  • Es posible que esté solo en la sala del resonador. Pero el técnico lo vigilará por una ventanilla de observación, y usted podrá hablarle por micrófono.

Si se necesita material de contraste, el técnico se lo colocará por un IV en su brazo. El material puede administrarse durante 1 o 2 minutos. Luego, se hacen más exploraciones por RM.

Una ARM suele durar entre 30 y 90 minutos, pero puede llevar hasta 2 horas.

Qué se siente

No tendrá dolor a causa del campo magnético o las ondas de radio que se usan para la RM. La mesa donde se recuesta puede sentirse dura y la sala puede estar fría. Puede sentirse cansado o adolorido por estar recostado en la misma posición por mucho tiempo.

Algunas personas sienten incomodidad o ansiedad (claustrofobia) dentro del imán de la RM. Si esto le impide permanecer quieto, le pueden dar un sedante para ayudarle a relajarse. Las máquinas de RM abiertas son menos restrictivas que las máquinas de RM estándar y pueden ser útiles si usted siente claustrofobia.

Si se usa un material de contraste, es posible que tenga una sensación de frío y que presente enrojecimiento cuando se coloca el material en la IV. En raras ocasiones, puede sentir:

  • Un hormigueo en la boca si tiene empastes dentales metálicos.
  • Calor en el área que se está examinando. Esto es normal. Infórmele al técnico si tiene náuseas, vómito, dolor de cabeza, mareos, dolor, ardor o problemas para respirar.

Riesgos

Existe un leve riesgo de tener una reacción alérgica si se usa material de contraste durante la ARM. La mayoría de las reacciones pueden controlarse usando medicamentos.

Una RM puede causar una quemadura con algunos parches medicinales. Asegúrese de informarle a su médico si está usando un parche.

Si tiene enfermedades renales, como insuficiencia renal, hable con su médico antes de hacerse una ARM con material de contraste. El material de contraste que se usa para una ARM contiene una sustancia química llamada gadolinio. Si tiene enfermedad renal, esta sustancia química puede causar un problema grave, llamado fibrosis sistémica nefrogénica.

Resultados

Una angiorresonancia magnética (ARM) es un tipo de resonancia magnética (RM) que usa un campo magnético e impulsos de energía de ondas de radio para generar imágenes de los vasos sanguíneos dentro del cuerpo. El radiólogo puede hablar con usted sobre los resultados de su ARM inmediatamente después de la prueba. Los resultados completos suelen estar a disposición de su médico en 1 o 2 días.

Angiorresonancia magnética (ARM)
Normal:

Los vasos sanguíneos se ven normales y el flujo sanguíneo por ellos no se reduce ni se detiene. No se observan coágulos sanguíneos grandes ni acumulación de placa .

Las paredes de los vasos sanguíneos son normales. No hay sangrado, acumulaciones anormales de líquido, obstrucción en el flujo de sangre o abultamientos en los vasos sanguíneos ( aneurismas ).

Anormal:

Puede observarse obstrucción parcial o total de un vaso sanguíneo. La obstrucción puede ser causada por un coágulo sanguíneo, la acumulación de depósitos de grasa y calcio (placa), o el estrechamiento (estenosis) del vaso sanguíneo.

Puede verse un bulto (aneurisma) en la pared del vaso sanguíneo. Puede verse daño en las paredes de un vaso sanguíneo.

Después de una ARM, puede requerirse una angiografía convencional o una angiotomografía (angiografía por tomografía computarizada o angiografía TC) si se encuentra un problema, como un aneurisma, o si es posible que sea necesaria una cirugía.

Qué afecta esta prueba

Los motivos por los que es posible que no pueda hacerse la prueba o que los resultados no sean útiles incluyen:

  • Embarazo. Aunque el potente campo magnético que se usa para una ARM no parece ser dañino, la ARM suele no hacerse cuando usted está embarazada. Si es necesaria una vista de su vientre y usted está embarazada, puede hacerse una ecografía en su lugar.
  • Usted está usando un dispositivo médico que contiene metal, como un DIU , un marcapasos, algunos tipos de extremidades artificiales o bombas de infusión de medicamentos. Estos dispositivos pueden funcionar mal o causar problemas durante una ARM.
  • Imposibilidad de permanecer quieto durante la prueba. Los resultados de la ARM pueden no ser precisos si usted no puede permanecer quieto durante la prueba.
  • Tener sobrepeso y no caber en la apertura de algunos equipos de RM.

Para pensar

  • Si bien la ARM es una prueba segura y valiosa para examinar los vasos sanguíneos dentro del cuerpo, es más cara que otras técnicas por imágenes y es posible que no esté disponible en todos los centro médicos.
  • Una ventaja de la ARM es que no implica ninguna radiación.
  • En la actualidad, se fabrican máquinas para RM abiertas, para que el imán no lo rodee por completo. Una RM abierta es útil para las personas claustrofóbicas u obesas. Pero estas máquinas no están disponibles en todas partes. Además, es posible que estas máquinas no puedan llevar a cabo todos los estudios necesarios para detectar problemas.
  • Puede hacerse una angiografía convencional o una angiotomografía (angiografía por TC) para volver a revisar resultados anormales de la ARM en algunos tipos de vasos sanguíneos, tales como la aorta. Estas pruebas pueden ser una opción, especialmente si se está considerando cirugía para tratar el problema.
  • Los resultados de la ARM pueden mostrar que hay un aneurisma cuando no lo hay ( positivo falso ). También pueden mostrar que no hay un aneurisma cuando sí lo hay ( negativo falso ). La ARM es más precisa para los vasos sanguíneos más grandes.
  • Es posible que deba esperar unas 6 semanas antes de hacerse una ARM si le han colocado un stent en las arterias coronarias . Esto ayuda a reducir las probabilidades de que el imán usado para la ARM mueva el stent.

Otros lugares en los que puede obtener ayuda

Organizaciones

American Heart Association (AHA)
Dirección del sitio web: www.heart.org

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Dirección del sitio web: www.nhlbi.nih.gov

Referencias

Otras obras consultadas

  • Blankenstein R (2012). Introduction to noninvasive cardiac imaging. Circulation, 125(3): e267–e271.
  • Bluemke, D, et al. (2008). Noninvasive coronary artery imaging: Magnetic resonance angiography and multidetector computed tomography angiography. A scientific statement From the American Heart Association Committee on Cardiovascular Imaging and Intervention of the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and the Councils on Clinical Cardiology and Cardiovascular Disease in the Young. Circulation, 118: 586–606.
  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5th ed. St. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  • Hundley WG, et al. (2010). ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010 expert consensus document on cardiovascular magnetic resonance. Circulation, 121(22): 2462–2508.
  • Levine GN, et al. (2007). Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: An American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization, Council on Clinical Cardiology, and the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: Endorsed by the American College of Cardiology Foundation, the North American Society for Cardiac Imaging, and the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Circulation, 116(24): 2878–2891.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.

Créditos

Por El personal de Healthwise
Rakesh K. Pai, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
George Philippides, MD - Cardiología
Última revisión 13 junio, 2012

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